La corrección de mamas tuberosas no tiene una única respuesta quirúrgica ya que hay muchos tipos de mamas que se encuadran con esta deformidad.

¿Qué son las mamas tuberosas?

Las mamas tuberosas son aquellas que presentan un aspecto de tubo y que son el resultado de malformaciones o anomalías durante su desarrollo.
La anomalía se presenta por la formación de un tejido fibroso que cubre la glándula mamaria y rodea la areola, este tejido la constriñe impidiendo que la mama se forme con normalidad, circunferencialmente en la parte de arriba, hacia los lados y hacia abajo. La piel no tiene la elasticidad necesaria y la expansión se realiza por la zona de menor resistencia que es el pezón y la areola que se desarrollan de forma exagerada en forma de tubo y normalmente de manera asimétrica.
Las mamas tuberosas no son hereditarias y no se pueden considerar como una enfermedad, las mujeres que las padecen tienen la misma capacidad para dar de mamar que las que no la padecen y no están más expuestas a tumores que cualquier otra mujer.

Características de las mamas tuberosas

• Areolas herniadas.- El desarrollo de tejido fibroso sobre la glándula mamaria crea un anillo alrededor de la areola dejando la propia areola como único punto de escape, generando en ocasiones una especie de doble surco sub mamario.
• Areolas exageradamente grandes.- Debido a la herniación y al ser el único sitio por donde pueden desarrollarse.
• Polo superior sin desarrollar.- El aspecto de la parte superior de la mama es como la de un hombre, totalmente plano y sin tejido mamario por encima de los músculos pectorales.
• Polo inferior sin desarrollar.- Esto implica que el surco sub mamario quedará exageradamente elevado o directamente no exista, no hay tejido mamario en el polo inferior y en su lugar queda la piel del abdomen. Si se produce un desarrollo de la mama a través de la areola lo que ocurrirá será una pseudo tosis, es decir una caída aparente de la mama con el pezón por debajo de un surco sub mamario que en realidad no existe, o está muy elevado.
• Mamas muy separadas.- La expansión más o menos grande que se hace por la areola tiende a dirigirse hacia los laterales, esto unido a que no hay tejido mamario tampoco en la zona del escote hace que las mamas se presenten muy separadas.
• Asimetría mamaria.- Otra característica típica de las mamas tuberosas es su asimetría, una mama se desarrolla más que la otra. Casi todas las mujeres tienen una cierta asimetría mamaria, pero en las mamas tuberosas esta mucho más evidente.

Corrección de mamas tuberosas según su grado

Las mamas tuberosas se clasifican en tres grados de menor a mayor tuberosidad. Dependiendo esta tuberosidad se aplicarán unas técnicas u otras para su corrección.

• Grado I.- Existe un desarrollo en el polo superior de la mama, pero el polo inferior está constreñido por la parte interna, lo que provoca el surco sub mamario esté muy elevado y el conjunto pezón areola queda mirando hacia abajo. La técnicas de corrección de mamas tuberosas en este caso suele implicar la recolocación del complejo pezón areola junto con la técnica en T invertida (incisión vertical bajo la areola que se une por abajo con otra incisión horizontal) que es la que se utiliza tanto en liftings mamarios como en reducciones.
• Grado II.- Se diferencia de la de grado I en que el polo inferior de la mama tiene constreñida tanto la parte externa como la interna, esto implica que no exista polo inferior y al contrario de lo que pasaba en el grado I el conjunto pezón areola queda mirando hacia arriba. La corrección de mamas tuberosas de grado II conllevará un implante mamario así como la cirugía para recolocar el complejo pezón areola de T invertida.
• Grado III.- La areola se encuentra herniada de forma circunferencial, afectando al desarrollo tanto del polo superior como inferior de la mama, con un retraimiento total de la base mamaria. La corrección se realiza con implantes de poca proyección y base ancha. También puede requerir una cirugía vertical o en T invertida como en los grados I y II.

Las prótesis más apropiadas para todos los casos son las de gel cohesivo y micro texturizadas. Son muchos los tipos de intervenciones que podrán llevarse a cabo dependiendo de cada caso y en muchos de estos casos combinaciones de varias técnicas quirúrgicas, desde la colocación de implantes mamarios, pasando por una mastopexia que corrija la caída de las mamas, una reconstrucción de la base mamaria con una bajada del surco sub mamario, etc.
Tras la operación la paciente deberá vestir un sujetador especial durante un mes aproximadamente y en unos pocos días podrá hacer vida normal, evitando movimientos bruscos y esfuerzos hasta pasadas las tres semanas.